長(zhǎng)期以來，家庭在我國(guó)養(yǎng)老中發(fā)揮著主要作用，但隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭規(guī)模日趨小型化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，空巢家庭不斷增多。目前我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?/span>13.26%，且正在以每年3%以上的速度快速增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)到2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?/span>18%。

在當(dāng)代中國(guó)社會(huì)，中青年人面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，工作和生活壓力較大，照顧老人往往顯得力不從心。由于我國(guó)多數(shù)老年人喜歡居家養(yǎng)老，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的投資大、覆蓋面窄且會(huì)造成已有居家養(yǎng)老資源的浪費(fèi)，因此，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老體系，是中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)未來發(fā)展的方向。然而，我國(guó)目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在資金投入不足、設(shè)施不全、條件落后、為老服務(wù)隊(duì)伍人員少且專業(yè)素質(zhì)不高、服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)單一、服務(wù)質(zhì)量不高、效率低、覆蓋面窄等問題。但是海外一些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。

瑞士的為老服務(wù)總會(huì)

瑞士從20世紀(jì)80年代開始探索以社區(qū)照料為主的養(yǎng)老模式，政府在資金、場(chǎng)地、稅費(fèi)方面給予優(yōu)惠，扶持和鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)。瑞士各省都建立了為老服務(wù)總會(huì)，州建立分會(huì)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。各社區(qū)都建立了為老服務(wù)協(xié)會(huì)，依托當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障和衛(wèi)生部門開展工作，協(xié)會(huì)雇傭的專職服務(wù)人員工資由聯(lián)邦政府、州市政府納入財(cái)政預(yù)算。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過社會(huì)捐贈(zèng)和開展有償服務(wù)解決。每個(gè)社區(qū)協(xié)會(huì)建立專門為老服務(wù)機(jī)構(gòu)，設(shè)立家庭呼叫系統(tǒng)，由協(xié)會(huì)雇傭的護(hù)士和家庭服務(wù)人員24小時(shí)晝夜值班服務(wù)。社區(qū)建立日間照料中心和老人食堂，開展老年人生活照料、醫(yī)療保健、送餐和代購(gòu)生活用品服務(wù)。整合社區(qū)資源，修建社區(qū)老年人文化體育活動(dòng)場(chǎng)所。廣泛開展敬老助老活動(dòng)，協(xié)會(huì)招募大批義工為社區(qū)老年人開展無償服務(wù)。在廣泛建立的社區(qū)服務(wù)體系中，服務(wù)內(nèi)容豐富，涵蓋了醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)、生活照料、精神慰藉等方面。目前瑞士有服務(wù)需求的80歲以上老年人在家接收家政和護(hù)理服務(wù)的占51%。

法國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)券

法國(guó)促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的措施富有特色，從2006年開始，法國(guó)在全國(guó)推行包括養(yǎng)老服務(wù)券在內(nèi)的通用服務(wù)券特別是預(yù)付定值通用服務(wù)券，由“全國(guó)家庭服務(wù)署”負(fù)責(zé)管理。預(yù)付定值通用服務(wù)券由經(jīng)過家庭服務(wù)管理局認(rèn)證的公司發(fā)行，企業(yè)或個(gè)人均可購(gòu)買。企業(yè)購(gòu)買后作為福利低價(jià)出售或發(fā)放給員工，員工既可自用也可送給父母。使用人憑服務(wù)券向養(yǎng)老服務(wù)提供商要求服務(wù)，最后由養(yǎng)老服務(wù)提供商與服務(wù)券發(fā)行商結(jié)算。企業(yè)為員工購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)券可免繳任何社會(huì)保障費(fèi)，并享受服務(wù)券總金額25%的稅收減免。通過該模式，政府既刺激了需求，又提高了供給，使整個(gè)行業(yè)實(shí)現(xiàn)了內(nèi)生良性循環(huán)。德國(guó)為解決老年護(hù)理人員短缺問題實(shí)施“儲(chǔ)存時(shí)間”制度，要求年滿18歲的公民利用公休日或節(jié)假日到老年公寓或老年病康復(fù)中心對(duì)需要幫助的人進(jìn)行義務(wù)看護(hù)，服務(wù)時(shí)間累計(jì)，以換取自己年老后享受他人服務(wù)的時(shí)間。

英國(guó)的護(hù)士之家

在英國(guó)，政府興建老年公寓免費(fèi)或以補(bǔ)貼價(jià)租給生活尚能自理但家庭照顧有困難的老人，養(yǎng)老院、“護(hù)士之家”則承擔(dān)起對(duì)那些生活不能自理的老年人的照顧責(zé)任。老年人還可以在專為他們?cè)O(shè)置的老年人醫(yī)院享受公費(fèi)醫(yī)療。社區(qū)配備的老年人健康訪問員在醫(yī)師指導(dǎo)下定期到老人家中探訪，根據(jù)老人的健康狀況提出治療康復(fù)建議。社會(huì)工作者自愿為老年人提供日常家政服務(wù)、夜間照顧，并開辦“托老所”、娛樂中心、午餐食堂等。社區(qū)照顧主要包括物質(zhì)支援、生活照料、心理支持、整體關(guān)懷等方面，取得較好的成效。

美國(guó)的退休社區(qū)

美國(guó)的社區(qū)服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目是按照老年人的個(gè)性化要求設(shè)置的，內(nèi)容豐富。美國(guó)的退休社區(qū)包括“退休新鎮(zhèn)”“退休村”“退休營(yíng)地”“集合式老年住房公寓”和“繼續(xù)照顧退休社區(qū)”等形式，這些社區(qū)設(shè)施齊全，為各類老人提供全方位服務(wù)。在其他社區(qū)，為老服務(wù)內(nèi)容從吃飯、交通、日托、對(duì)有行動(dòng)障礙老人的特別服務(wù)、醫(yī)療保健到心理和法律服務(wù)等，形式多樣，以滿足老年人的各種需要。興辦老年大學(xué)，發(fā)展老年教育，為有能力的老人提供就業(yè)機(jī)會(huì)。德國(guó)的社區(qū)服務(wù)包括：做飯、料理家務(wù)、服飾飲食起居、采購(gòu)、咨詢、探望、陪同外出、出租輪椅、流動(dòng)圖書館、游覽、日間護(hù)理以及娛樂及康復(fù)治療。

來源：國(guó)開聯(lián)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃院  編輯：Jessi