從20世紀(jì)90年代初期開始，我國就開始出現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)市場，但是市場整體發(fā)展起點(diǎn)低，發(fā)展速度緩慢。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的確立，養(yǎng)老服務(wù)市場呈現(xiàn)出產(chǎn)業(yè)化趨勢。經(jīng)過幾年的發(fā)展，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍處于低水平狀態(tài)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀也不盡人意，但是也積累到了一定的行業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。

一、充分考慮老年人的全方位需求

綜合來看，老年人的需求主要包括四個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。由于西方發(fā)達(dá)國家收入較高，社會保障制度和醫(yī)療體系較健全，經(jīng)濟(jì)提供和醫(yī)療護(hù)理不再是老年人養(yǎng)老的主要問題，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點(diǎn)關(guān)注，特別是精神慰藉問題越來越引起重視。為了使老年人生活更加充實(shí)和情感需求得到滿足，西方發(fā)達(dá)國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，比如鼓勵(lì)老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

二、建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系

老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、個(gè)人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。首先，從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健康狀況非常好，更多地是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老。隨著年齡增長、身體機(jī)能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機(jī)構(gòu)的幫助。其次，從經(jīng)濟(jì)承受力來講，有的老年人經(jīng)濟(jì)條件較好，希望選擇高檔的養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，以提升生活品質(zhì)，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入一般，希望選擇普通的經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級別來看，老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干級別。每個(gè)類型和級別的老人需要養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容都會有所不同。最后，從個(gè)性差異來看，有的老人喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏，有的老人希望繼續(xù)工作體現(xiàn)價(jià)值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨(dú)居。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立不同的養(yǎng)老模式。

在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，西方發(fā)達(dá)國家就對老年人分級。采用的通常是日常生活活動（ADL）指標(biāo)。該指標(biāo)包括兩部分：一部分是I-ADL指標(biāo)，測量的是維護(hù)日常生活環(huán)境、獨(dú)立獲取生活必需品的能力，包括購物、乘坐公共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個(gè)方面；另一部分是P-ADL指標(biāo)，測量的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級別的老人提供不同的服務(wù)內(nèi)容，如對不能自理者主要提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對自理者提供基本日常照料服務(wù)等。服務(wù)的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)都有明確規(guī)定，老人一旦入住即可無所顧慮。西方發(fā)達(dá)國家還對居家日間照料服務(wù)出臺了標(biāo)準(zhǔn)。如美國的康復(fù)設(shè)施鑒定委員會和全美日間照料協(xié)會就于1999年聯(lián)合頒布了日間照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)都作了明確規(guī)定。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，老人很容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致很多投資者或機(jī)構(gòu)因畏懼風(fēng)險(xiǎn)而不敢從事此項(xiàng)服務(wù)。通過出臺明確的標(biāo)準(zhǔn)，一方面保障了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員的風(fēng)險(xiǎn)，解除了社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。

三、居家養(yǎng)老是當(dāng)前的國際趨勢

起初，歐美國家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料問題時(shí)，大多采取對老年人集中供養(yǎng)的方式，即建立敬老院、護(hù)理院等。雖然這種方式設(shè)施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國家提出了讓老人回歸家庭的號召。但這種回歸家庭的養(yǎng)老方式已不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而是一種將居家和社會服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式，即通常所說的居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會關(guān)系，也方便子女在閑暇時(shí)照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時(shí)，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國家老年人養(yǎng)老的主要方式，日本等國家也在大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

四、發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

在完善養(yǎng)老模式過程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對困難老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。西方發(fā)達(dá)國家政府的養(yǎng)老服務(wù)最初都是從保障孤寡、殘疾老人的養(yǎng)老開始的。經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然社會力量在養(yǎng)老服務(wù)中已占了主要成分，但是政府對于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強(qiáng)。目前，英國、美國等都建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國的政府保障性護(hù)理院占護(hù)理院總數(shù)的17%。其次是對社會養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來引導(dǎo)，納入社會管理和公共事務(wù)管理范疇。從國外的經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺，全社會敬老愛老的氛圍需要政府引導(dǎo)人民來營造，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護(hù)，特別是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引導(dǎo)下建立。

五、調(diào)動家庭和社會力量的積極性

養(yǎng)老是全社會的共同責(zé)任。從國外經(jīng)驗(yàn)來看，政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。由于獨(dú)立意識越來越強(qiáng)和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對老年人情感需求認(rèn)識的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補(bǔ)貼或提供彈性工作機(jī)會等。私人部門在西方國家的養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著非常重要的作用。在英國，私人部門興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%左右，還有大量的私營企業(yè)從事著社區(qū)的日間養(yǎng)老照料服務(wù)。此外，社會上還有大量的志愿者，包括慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人。2001年，英國有590萬志愿護(hù)理者，其中大部分屬于社區(qū)志愿組織。志愿服務(wù)形成了許多種形式，如互助型養(yǎng)老、儲蓄型養(yǎng)老等。

六、注重信息化建設(shè)

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強(qiáng)對老年人的監(jiān)護(hù)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動的關(guān)鍵地點(diǎn)，如浴室、廚房、入口和臥室，用來監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時(shí)間沒動靜或房門傳感器在一定時(shí)間內(nèi)一直關(guān)閉，系統(tǒng)就會向家人發(fā)出警報(bào)。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能經(jīng)常和家人交流。