一、什么是“健康醫(yī)療數(shù)據(jù)”

《指導(dǎo)意見(jiàn)》首次對(duì)“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”做出解釋?zhuān)航】滇t(yī)療大數(shù)據(jù)是涵蓋人的全生命周期，既包括個(gè)人健康，又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合。利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，不僅對(duì)改進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)模式，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都有著重要的促進(jìn)作用，是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源。

發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，將在三方面改善民生：第一，不斷增強(qiáng)“自主健康”服務(wù)體驗(yàn)。主要是讓健康數(shù)據(jù)“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，提供更加優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從現(xiàn)在已有的實(shí)踐看，互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)、預(yù)約就診、預(yù)約掛號(hào)、診間結(jié)算、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算、移動(dòng)支付等方面，都給老百姓帶來(lái)更加便捷的應(yīng)用服務(wù)，變“三長(zhǎng)一短”為“三短一長(zhǎng)”。 群眾體會(huì)最深掛號(hào)和支付，下載通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)等方式，比較好地解決了排長(zhǎng)隊(duì)等問(wèn)題。

第二，放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)工具。隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展和完善，大數(shù)據(jù)技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)的深度融合應(yīng)用，能夠使優(yōu)勢(shì)資源“下得去”，更好地推動(dòng)分級(jí)診療落地，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療普及，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展?，F(xiàn)在部分醫(yī)改試點(diǎn)省開(kāi)展了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享等方面的探索，主要是后臺(tái)的大數(shù)據(jù)支撐，所有的常見(jiàn)病例、既往病例，都能記錄在案，醫(yī)生可以通過(guò)有效、連續(xù)的診療記錄，運(yùn)用大數(shù)據(jù)支撐，給病人以?xún)?yōu)質(zhì)、合理的診療方案。也就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實(shí)可靠的技術(shù)支撐。

第三，“整合型”健康醫(yī)療服務(wù)模式探索的新業(yè)態(tài)，給老百姓帶來(lái)的看病就醫(yī)的更多好處。主要是對(duì)健康管理，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合。中醫(yī)講“治未病”，利用大數(shù)據(jù)，將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標(biāo)，集合在數(shù)據(jù)庫(kù)和健康檔案里面，然后再通過(guò)可穿戴設(shè)備，及時(shí)監(jiān)控血壓、心率等方面的生命體征指標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行健康提醒。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，推動(dòng)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化健康服務(wù)，這是未來(lái)健康服務(wù)管理的新趨勢(shì)。

二、 “健康醫(yī)療數(shù)據(jù)”有什么意義？

健康大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為我國(guó)預(yù)防疾病，從而節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支的重要手段。例如，美國(guó)醫(yī)療聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)由超過(guò)過(guò)2700個(gè)成員和健康系統(tǒng)組成，包括40萬(wàn)名各類(lèi)醫(yī)生。該網(wǎng)絡(luò)收集和存儲(chǔ)大量臨床、財(cái)務(wù)、病人和供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)為大約330個(gè)醫(yī)院提供醫(yī)療決策支持服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療過(guò)程，挽救了大約29000個(gè)生命，減少醫(yī)療開(kāi)支達(dá)70以美元。

我國(guó)目前每年醫(yī)療費(fèi)用總額超過(guò)2.4萬(wàn)億元。根據(jù)麥肯錫的報(bào)告預(yù)測(cè)，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域利用大數(shù)據(jù)每年將能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用近2000億元，占比達(dá)到8.33%。正是由于大數(shù)據(jù)在健康產(chǎn)業(yè)的作用。我國(guó)13億人口電子健康檔案的建立，將是世界上獨(dú)一無(wú)二、最大規(guī)模的健康大數(shù)據(jù)，對(duì)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生健康研究有重要意義。

三、如何保護(hù)個(gè)人隱私和維護(hù)信息安全？

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，如何加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下的隱私保護(hù)，成為公眾關(guān)注的重點(diǎn)?！兑庖?jiàn)》提出，促進(jìn)和規(guī)范大數(shù)據(jù)應(yīng)用，一方面要推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，包括強(qiáng)化健康醫(yī)療數(shù)字身份管理，建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實(shí)名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制信息系統(tǒng)，積極推進(jìn)電子簽名應(yīng)用，逐步建立服務(wù)管理留痕可溯、診療數(shù)據(jù)安全運(yùn)行、多方協(xié)作參與的健康醫(yī)療管理新模式。另一方面要加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障，開(kāi)展大數(shù)據(jù)平臺(tái)及服務(wù)商的可靠性、可控性和安全性評(píng)測(cè)以及應(yīng)用的安全性評(píng)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立安全防護(hù)、系統(tǒng)互聯(lián)共享和公民隱私保護(hù)等軟件評(píng)價(jià)和安全審查制度。

無(wú)論是在國(guó)家最高法律層面還是個(gè)人技術(shù)管理層面，大數(shù)據(jù)安全都至關(guān)重要。我國(guó)近年來(lái)非常重視信息安全，加強(qiáng)了對(duì)數(shù)據(jù)資源的保護(hù)，尤其是對(duì)患者健康隱私的保護(hù)。除了做好相應(yīng)保障之外，大數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用要實(shí)現(xiàn)每一個(gè)個(gè)體數(shù)據(jù)的“脫敏”，在應(yīng)用和研究時(shí)只能看到群體差異化特征，阻止對(duì)個(gè)體化信息的開(kāi)發(fā)使用。