長(zhǎng)期以來(lái)，由于利潤(rùn)空間大、信息不對(duì)稱(chēng)等因素，我國(guó)面臨醫(yī)用耗材尤其是高值醫(yī)用耗材過(guò)度使用的問(wèn)題。為改變這種情況，2019年年初以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策整治醫(yī)用耗材行業(yè)，促使大批醫(yī)用耗材價(jià)格大跳水，同時(shí)也使得高值醫(yī)用耗材行業(yè)面臨大變革。

醫(yī)療耗材面臨問(wèn)題多，國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策治理

隨著醫(yī)學(xué)研發(fā)水平的不斷提高和設(shè)備器械制造能力的顯著提升，以及國(guó)家支持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新、鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)口等政策紅利，我國(guó)已成為全球醫(yī)療器械潛在的新興市場(chǎng)。據(jù)中國(guó)醫(yī)械研究院，2006-2018年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模從434億元增長(zhǎng)至5304億元，增長(zhǎng)了將近12倍。其中，高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模約為1046億元，同比增長(zhǎng)20.37%，在醫(yī)療器械細(xì)分領(lǐng)域中成為發(fā)展最快的細(xì)分領(lǐng)域。

醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展也面臨諸多問(wèn)題，隨著醫(yī)務(wù)人員回扣激勵(lì)作用的提升和患者對(duì)高值醫(yī)用耗材需求的增加，使得科室自主決定使用、采購(gòu)醫(yī)用耗材自主權(quán)增加，進(jìn)入醫(yī)院的高值耗材增多，同時(shí)醫(yī)用耗材品種繁多、統(tǒng)一管理難度大，醫(yī)用耗材多用作學(xué)術(shù)推廣,耗材管控不嚴(yán)格，導(dǎo)致醫(yī)用耗材的使用占比不斷上升。

為整治上述問(wèn)題，2019年5-6月國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》、《深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》三項(xiàng)政策針對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行整治，主要通過(guò)藥品耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)、取消醫(yī)用耗材加成、降低檢查檢驗(yàn)費(fèi)用等綜合措施，進(jìn)一步規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，改善醫(yī)療服務(wù)。

解決流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)是關(guān)鍵，國(guó)家新政直擊痛點(diǎn)

醫(yī)用耗材從生產(chǎn)到應(yīng)用到患者身上，將經(jīng)歷廠家生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)商和醫(yī)藥流通企業(yè)分銷(xiāo)、醫(yī)院（醫(yī)生）采購(gòu)等多個(gè)環(huán)節(jié)，在以上的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)用耗材的價(jià)格都依次上調(diào)一個(gè)比例。根據(jù)中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)研究，以醫(yī)用耗材的植入類(lèi)產(chǎn)品為例，從出廠或進(jìn)口到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售給患者，平均加價(jià)為2～3倍，其中，心臟起搏器零售價(jià)是出廠價(jià)的3.23 倍，導(dǎo)管為2.65 倍，支架為2.28 倍，人工髖關(guān)節(jié)為3.49 倍。因此要解決醫(yī)用耗材的成本問(wèn)題，解決流通環(huán)節(jié)中的層層加價(jià)是關(guān)鍵，而國(guó)家取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材加成正好直擊這一痛點(diǎn)。

新政倒逼行業(yè)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，國(guó)產(chǎn)化醫(yī)療器械有望替代加速

短期內(nèi)，醫(yī)生使用醫(yī)用耗材的習(xí)慣不會(huì)改變，醫(yī)用耗材的銷(xiāo)量不會(huì)受到影響，但國(guó)家取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的加成擠壓了流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)空間，倒逼國(guó)產(chǎn)企業(yè)增強(qiáng)從研發(fā)、成本管控到業(yè)務(wù)布局的實(shí)力，推進(jìn)整體醫(yī)用耗材行業(yè)實(shí)現(xiàn)健康的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。同時(shí)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)用耗材行業(yè)的政治將使得器械耗材行業(yè)的招標(biāo)采購(gòu)更加公平化、透明化，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)保資金的浪費(fèi)，增加市場(chǎng)容量，對(duì)于整個(gè)行業(yè)和主流企業(yè)都有利。

此外，醫(yī)用耗材各項(xiàng)新政的推行也有利于我國(guó)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械替代速度的加快。我國(guó)目前醫(yī)療器械市場(chǎng)仍以外資品牌為主導(dǎo)，為改變這一局面，我國(guó)食品藥監(jiān)局通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批、臨床急需等產(chǎn)品優(yōu)先審批、醫(yī)療器械注冊(cè)人制度試點(diǎn)等多項(xiàng)措施推進(jìn)我國(guó)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的發(fā)展。2019年5月出臺(tái)的《改革方案》中明確提出支持具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材提升核心競(jìng)爭(zhēng)力,鼓勵(lì)高值醫(yī)用耗材創(chuàng)新發(fā)展,及時(shí)增補(bǔ)必要新技術(shù)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄,逐步實(shí)施準(zhǔn)入價(jià)格談判，國(guó)家支持創(chuàng)新傾向明顯。同時(shí)對(duì)類(lèi)別相同、功能相近的高值醫(yī)用耗材,將探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)優(yōu)價(jià)廉國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品有望加速替代同品類(lèi)高價(jià)外資產(chǎn)品,尤其在外資品牌主導(dǎo)領(lǐng)域,國(guó)產(chǎn)品牌有望借助政策利好實(shí)現(xiàn)突破。